Soluciones para la sordera / El implante coclear

El implante coclear es un dispositivo electrónico que está indicado en casos de sordera profunda bilateral en niños y adulto.

El implante coclear es un dispositivo electrónico capaz de transformar la energía acústica del ambiente en estímulos eléctricos que se transmiten a la cóclea (hacer link ) por medio de un electrodo que posteriormente viaja por el nervio auditivo a la corteza cerebral y genera una sensación auditiva.

El implante coclear está indicado en casos de hipoacusia o sordera neurosesorial profunda bilateral en niños y en adultos, sin hacer mención a otros criterios básicos de selección del paciente como los encontrados en la discriminación, hallazgos radiológicos y características propias de cada paciente y de su entorno familiar.

El procedimiento quirúrgico dura aproximadamente 2 horas, es una cirugía ambulatoria, con un consecuente proceso de terapias de rehabilitación fonoaudiológica, por lo que es tan importante el compromiso familiar de cada paciente.

En Latinoamérica existe un reducido número de especialistas certificados por estudios de postgrados avalados por diversas universidades que forman a médicos otorrinolaringólogos en la subespecialidad de otología.

En Venezuela hay instituciones especializadas que realizan este tipo de implantes donde el Dr. José A. Caraballo Arias ha comenzado a impulsar el desarrollo de este tipo de cirugía como una importante opción para el desarrollo de la ciencia médica del país.

Dr. José Agustín Caraballo Arias

Sordera ocupacional

En Venezuela existen miles de sordos; que de acuerdo con el Instituto Nacional de Estadística (INE) para 2001, se contaban 33.996 personas con disfunción auditiva total. En Venezuela el Instituto Nacional de Prevención de salud y seguridad laborales (INPSASEL) publicó en el 2006 (su más reciente estadística) que las afecciones auditivas causadas por ruido ocuparon el quinto lugar de todas las enfermedades ocupacionales.

Dr. José Agustín Caraballo Arias

La sordera es la dificultad o la imposibilidad de usar el sentido del oído debido a una pérdida de la capacidad auditiva parcial (hipoacusia) o total (cofosis), y unilateral o bilateral. Se puede clasificar para fines prácticos en hipoacusia leve, moderada, severa y profunda, dependiendo del umbral auditivo registrado en la audiometría (promedio de tonos puros en dB HL).

A su vez podríamos dividir la hipoacusia en congénita y adquirida. Dentro de las congénitas es importante recalcar que pueden ser sindromáticas y no sindromáticas, siendo esta última las más frecuente, en donde se ha encontrado que la mutación del gen de la Conexina 26 corresponde a la gran mayoría de las causas de las hipoacusias congénitas no sindromáticas.

El tratamiento de la hipoacusia va a depender del espectro de la misma, que puede ir desde una simple ayuda auditiva como un audífono o un “softband” (banda que se coloca en la cabeza para transmitir y estimular la cóclea por vibración ósea y es usada en hipoacusias conductivas como en los casos de microtias-atresias) hasta el implante coclear, el cual es un dispositivo electrónico capaz de transformar la energía acústica del ambiente en estímulos eléctricos que se transmiten a la cóclea por medio de un electrodo que posteriormente viajan por el nervio auditivo a la corteza cerebral y genera una sensación auditiva.

En Venezuela existen miles de sordos; que de acuerdo con el Instituto Nacional de Estadística (INE) para 2001, se contaban 33.996 personas con disfunción auditiva total. Según el Instituto Nacional de Prevención de salud y seguridad laborales (INPSASEL) publicó en el 2006 (su más reciente estadística) que las afecciones auditivas causadas por ruido ocuparon el quinto lugar de todas las enfermedades ocupacionales. En el 2005 las estadísticas están incompletas. En el 2004 las afecciones auditivas causadas por ruido ocuparon el séptimo lugar . En el 2002 y 2003 la sordera ocupacional ocupó el segundo lugar.

Si bien lo más importante es la prevención, afortunadamente contamos ya en Venezuela con los profesionales capaces para intervenir la sordera y lograr resultados muy satisfactorios que cambian la vida del paciente y el entorno en el cual se desarrollan.

Dr. José Agustín Caraballo Arias

Semana de la sordera 22 al 26 de noviembre 2010

EL MUNDO DE LA OTOLOGÍA

Una de las grandes misiones del Otólogo es la prevención mediante un diagnóstico precoz y un tratamiento específico de la sordera

 

La Otología es la subespecialidad de la Otorrinolaringología que se dedica al estudio del oído, incluido el diagnóstico y tratamiento de sus enfermedades y alteraciones como la sordera, las infecciones (otitis externa, media, etc.), el vértigo (laberintitis, vértigo posicional, enfermedad de Ménière), neoplasias del oído como colesteatomas y tumores glomus yugulotimpánicos por mencionar los más frecuentes. El profesional de la Otología está apto para realizar abordajes neuroquirúgicos desarrollados especialmente para resección de tumores de base de cráneo como los neurinomas acústicos, entre otros.

Una de las grandes misiones del Otólogo es la prevención mediante un diagnóstico precoz y un tratamiento específico de la sordera, en donde juega un papel fundamental el Audiólogo, quien de manera objetiva y profesional se encarga de realizar pruebas audiológicas y electrofisiológicas encaminadas a valorar el nivel auditivo de cada paciente, incluso en niños de tan sólo semanas de vida.

Es una necesidad sentida en Venezuela que contemos con la atención que brinda el Otólogo formal capacitado preferiblemente en un medio Universitario, con altos niveles de exigencia académica y con un entrenamiento óptimo en el ámbito quirúrgico para poder brindarle al usuario un nivel máximo de seguridad en los procedimiento quirúrgicos para un consecuente resultado funcional y anatómico que le devuelva al paciente el disfrute de una buena audición que repercute positivamente en su desempeño laboral y en una mejor calidad de vida. Actualmente la otología brinda un rol fundamental en el diagnóstico diferencial de las hipoacusias de origen laboral en conjunto con los médicos ocupacionales.

Dr. José Agustín Caraballo Arias

Termina el año mundial con el dolor músculo-esquelético. Parte I

El pasado octubre de este año, terminó el año mundial contra el dolor músculo-esquelético patrocinado por la Asociación internacional para el estudio del dolor (IASP).

En Venezuela, El INPSASEL registra a los Trastornos Músculo-esqueléticos como primera causa de enfermedad ocupacional desde el año 2002 y en el 2006, estadísticas más recientes publicadas por el instituto, estos trastornos representaron un 76,5% de todas las enfermedades ocupacionales.

Dra. Yohama Caraballo
Si usted está leyendo estas letras, lo más probable es que haya experimentado uno o más episodios breves de dolor músculo-esquelético asociado a lesiones o sobre-exigencia física. Cada vez son más las personas en el mundo que experimentan dolor músculo esquelético frente al resto de categorías de dolores.

Según los expertos, el problema es complejo e integra muchos tipos diferentes de dolor, incluyendo el dolor de cuello, dolor de articulaciones, dolor de la espalda baja, dolor óseo y dolor crónico de amplia propagación. Los dolores músculo- esqueléticos crónicos o recurrentes son también comunes.

A pesar de la gama de enfermedades y síntomas implicados, todos los tipos de dolor músculo esquelético comparten mecanismos similares, manifestaciones y tratamientos potenciales.

Si bien las tasas de prevalencia varían entre los estudios de una afección dada debido a diferentes definiciones de casos, períodos temporales y poblaciones estudiadas, resulta claro que la prevalencia de ciertos problemas de dolor músculo-esquelético es bastante baja (por ejemplo, 2% o menos para la fibromialgia, artritis reumatoide y epicondilitis), mientras que el dolor de la parte baja de la espalda es extremadamente común, y afecta al 30%–40% de los adultos de la población general en cualquier momento dado.

En Venezuela, El Instituto Nacional de Prevención Salud y Seguridad Laborales (INPSASEL) registra a los Trastornos Músculo Esqueléticos como primera causa de enfermedad ocupacional desde el año 2002 y en el 2006, estadísticas mas reacientes publicadas por el instituto, estos trastornos representaron un 76,5% de todas las enfermedades ocupacionales.

Desde Octubre del presente año hasta Octubre 2011, se estará celebrando el año global contra el dolor agudo.

Dra. Yohama Caraballo

Especialista en Medicina Ocupacional

Premio Nacional “Alberto Montaño” a la Prevención de Riesgos

Prevención y mejoramiento del ambiente de trabajo en la búsqueda de una productividad con sentido de respeto al trabajador
Marcial Barrios

En la ciudad de Mérida, recibió la Dra. Yohama Caraballo, Profesora de la Universidad Central de Venezuela (UCV), el Premio Nacional “Alberto Montaño” a la Prevención de Riesgos, por su excelente ponencia al presentar el mejor trabajo de investigación en ese evento, cuyo título es "Evaluación de Factores Psicosociales con el instrumento ISTAS 21 en un Centro de Atención de Llamadas", donde se determinaron aspectos como las exigencias psicológicas; trabajo activo y posibilidades de desarrollo; inseguridad; apoyo social y calidad de liderazgo y una dimensión muy interesante “la doble presencia” en este sector de trabajo también llamado call center.

El Hotel Escuela de la Ciudad de Mérida fue el escenario donde se desarrolló el 6° Congreso de Seguridad, salud Ocupacional y Prevención de Riesgos, el pasado mes de octubre, organizado por Seguridad Sin Fronteras. Un evento que presentó ponencias de alta calidad científico-técnicas y se realizó el lanzamiento de dos textos sobre ergonomía escritos por el Ph.D. Miguel Márquez, miembro fundador de UVIERSO (Unión Venezolana de Investigadores en Ergonomía y Salud Ocupacional)

El trabajo de investigación tiene como coautora a la Psicóloga Gisela Blanco, quien junto a la
Dra. Yohama Caraballo, especialista en Medicina Ocupacional, conforman un equipo multidisciplinario en la compañía Mundo Ocupacional que ofrece capacitaciones, asesorías e investigaciones, en el campo de la seguridad y salud en el trabajo, haciendo hincapié en la prevención y el mejoramiento de los ambientes laborales en la búsqueda de una productividad con sentido de respeto al trabajador.

Caraballo comentó que “se debe impulsar la investigación en la esfera psicosocial relacionada con el trabajo, por su importancia como causante de relevantes efectos tanto en la salud tanto física como mental”

Marcial Barrios

“Día Mundial de la Ecología” - 1 de noviembre de 2010

Este lunes 1 de noviembre se conmemora dentro del Calendario Ecológico el “Día Mundial de la Ecología”. Una buena oportunidad para que podamos evaluar qué es lo que hacemos cada uno de nosotros para colaborar en el cuidado del medio ambiente.

Sociologa, Ema Corina Salazar

La palabra Ecología fue empleada por primera vez por el científico Haeckel, en 1866. De la Ecología existen varias definiciones, "..se ocupa de las interrelaciones que existen entre los organismos vivos, vegetales o animales, y sus ambientes, y estos se estudian con la idea de descubrir los principios que regulan estas relaciones" (Mac Fayden, 1957);otra definición "Es la rama de la biología que trata de las relaciones de los organismos con el ambiente teniendo en cuenta sus condiciones de existencia o su distribución geográfica".


De acuerdo a conceptos modernos la Ecología es el estudio y comprensión de la función de la naturaleza. Está relacionada especialmente con cuatro niveles que son: población, comunidades, ecosistemas y biosfera. Los estudios biológicos tienden al mejoramiento de la producción agrícola, ganadera y pesquera, la conservación de la naturaleza, el control biológico de las plagas, etc..



Si revisamos etimológicamente, el origen de la palabra Ecología, comparte significado con Economía..la ciencia de saber gerenciar la casa y los recursos......la vida...aunque muchos aún no lo ven así.


También se considera como el "estudio de los sistemas a un nivel en el cual los individuos u organismos completos pueden ser considerados elementos de interacción, ya sea entre ellos, ya sea con el ambiente". La idea central o básica de la ecología, considera que todos los seres vivos de una región determinada están estrechamente vinculados entre sí y con el medio. Algunos de los problemas de investigación de la ecología pretenden establecer las razones que justifican que determinados animales, plantas, y otros organismos, integren una comunidad, las interacciones que se manifiestan en dicha comunidad y los medios que permiten al hombre el control de tales comunidades para su propio beneficio.


Quizás pueda parecer que con estas pequeñas prácticas personales no alcanzara para lograr un verdadero cambio, pero debemos pensar en multiplicar este tipo de acciones. Difundir nuestras prácticas ecológicas a nuestros amigos y familiares, en nuestra escuela o lugar de trabajo. Multiplicar la conciencia ecológica de la población impactará en los hábitos de consumo, para que podamos como sociedad impactar lo menos posible sobre la naturaleza y sus recursos. Revisar nuestros hábitos y que podemos ir cambiando para cuidar el Planeta, si es importante, y depende de cada uno, la toma de conciencia y acciones para CUIDAR LA CASA!

Sociologa, Ema Corina Salazar

Las dos caras del plomo

Hoy comienza la semana de prevención de intoxicación por plomo. Del 24 al 30 de octubre. Ver más

Los alquimistas lo llamaron Saturno, de allí el nombre saturnismo, con el cual se conoce la intoxicación por plomo. El “Plumbun” del latín, es un metal pesado, maleable, grisáceo. Tiene grandes propiedades, una de ellas es que impide el paso de los RX, razón por la cual se usa en los servicios de radiología en las paredes y como equipo de protección personal en los trabajadores que allí laboran. Por su gran duración y maleabilidad ha prestado enormes servicios a la humanidad y es tan resistente que las tuberías de plomo utilizadas para el desagüe de los baños en la Roma antigua, desenterradas hace poco, se hallaron en excelente estado.

La minería, la industria química, joyería, pintura y una interminable lista de industrias donde los trabajadores están expuestos al plomo, el cual puede ingresar por inhalación de polvo, humos y vapores, pero también puede ingresar por la vía digestiva.

Pese a sus cualidades, este metal es considerado peligroso para el ambiente, especialmente para el aire y el agua, por ser bioacumulable en la cadena alimentaria, especialmente en plantas y en organismos acuáticos. Sus condiciones tóxicas son conocidas desde la antigüedad tanto que Hipócrates menciona el “colico saturnino” así como Bernardo Ramazzini. En el ser humano es capaz de producir efectos cardiovasculares, gastrointestinales, hematológicos, renales, neurológicos, reproductivos, posiblemente cancerígenos y hasta la muerte.

Como dato curioso se determinó hace poco que Ludwig van Bethoven sufría de saturnismo, lo que podría explicar sus males a lo largo de su vida. Esta enfermedad habría podido tener un impacto sobre su personalidad y podría haber contribuido a su muerte.

En Venezuela consideramos que pueda haber un subregistro de los casos de intoxicación por plomo, porque a pesar que sigue siendo usado ampliamente en las últimas estadísticas del Inpsasel correspondientes al 2006 solo se registraron 8 casos.

Profa. Yohama Caraballo-Arias

Un accidente. Grandes enseñanzas

“Un país que quiere ser desarrollado debe proteger a sus trabajadores …” fueron las palabras del Presidente de Chile Sebastián Piñera, tras el rescate del primero de los 33 mineros atrapados el 13 de octubre del presente año.

Yohama Caraballo

La minería es una de las actividades laborales con mayor riesgo que hay, además de la construcción y el transporte. En muchos países donde se trabaja en minería, ésta es la ocupación más riesgosa que existe, si se toma en cuenta el número de personas que enfrentan situaciones potencialmente peligrosas. Este oficio produce el 8 % de los accidentes fatales. Sin embargo el rescate de los 33 mineros tuvo un final aparentemente “feliz” en comparación con eventos similares, porque aún desconocemos las secuelas físicas y psicológicas que pudiesen tener los trabajadores que permanecieron más de dos meses atrapados en un refugio, ya que no existen precedentes referenciales de un hecho como este. Es importante resaltar que los mineros quedaron atrapados porque las medidas de seguridad eran insuficientes. Lo que reafirma que todos los accidentes de trabajo se pueden prevenir.

Este accidente en el yacimiento de Cobre en la Mina San José en Atacama, Chile, nos ha dejado grandes enseñanzas. La fundamental que la prevención es invaluable en los ambientes laborales y tal como lo afirmó el Presidente de Chile. “Un país que quiere ser desarrollado debe proteger a sus trabajadores …”.

En Venezuela, tierra rica con un gran potencial, debemos aprender con humildad las lecciones de unión de equipos multidisciplinarios, trabajo duro, entusiasmo y la universalidad del conocimiento sin fronteras que nos ha dejado el accidente de los mineros en Chile y continuar luchando por la protección de los trabajadores que redundará en una mejor calidad de vida y al desarrollo de nuestro país.

Yohama Caraballo

Especialista en Medicina Ocupacional. Universidad Central de Venezuela

Día del Médico del Trabajo - 4 de octubre de 2010

La medicina del trabajo, un área que detecta y previene riesgos que los propios médicos desconocen.

 Yohama Caraballo A.

La Sociedad de Medicina del Trabajo de Buenos Aires (SMTBA), decidió en 1985 celebrar el "Día del Médico del Trabajo" el 04 de octubre en honor al natalicio de Bernardo Ramazzini, médico italiano, considerado "el padre de la medicina ocupacional", su contribución más importante a la medicina fue su libro, De Morbis Artificum Diatriba (Disertación de las enfermedades de trabajadores) donde describió agentes causantes de enfermedades, encontradas en los trabajadores de 52 ocupaciones.

Desde que incursioné en el mundo de la medicina ocupacional me preguntan casi a diario, incluyendo colegas, ¿qué hace un médico ocupacional? Y ¿eso de qué se trata?. En Venezuela aún no está bien difundido que hacemos; sin embargo desde la reforma de la Lopcymat en el 2005 esta especialización médica se escucha cada vez más en ambientes laborales, instituciones de salud pública y privada y hasta en la calle.

Cuando me preguntan ¿Qué hacemos?, por lo general respondo que como Médico Ocupacional he podido estar en un consultorio atendiendo un paciente, dar clases en la universidad, ser parte de un equipo multidisciplinario para investigar una enfermedad ocupacional o un accidente de trabajo, ser facilitadora en cursos y/o talleres, dictar una conferencia con tacones o colocarme las botas de seguridad y usar equipos de protección personal para subirme en un andamio, colocarme un traje aislante para acercarme a lugares donde los hornos de fundición de metal superan los 1.000 ⁰C, he visto desde alfarerías, como se preparan galletas, como se hace una autopsia, medicamentos, vestidos, como se trabaja con el cuero, hasta he podido trabajar desde mi casa. Gracias a mi profesión he tenido el privilegio de conocer al ser humano en una de las facetas donde permanece cerca de un tercio de su vida. He vivido de cerca lo bueno y lo malo del trabajo. Como médico ocupacional he compartido con ingenieros, abogados, enfermeras, psicólogos, traumatólogos, fisiatras, bioanalistas, terapeutas ocupacionales e innumerables profesiones y ocupaciones para abordar situaciones laborales. 

La Medicina Ocupacional sigue ganando el respeto de las otras especialidades médicas y cada vez nos interrelacionamos mas con otros saberes para crear espacios más saludables de trabajo.

Sigamos uniendo esfuerzos para contribuir con trabajos más felices.


Dra. Yohama Caraballo-Arias

Dr. Agustín Caraballo Sierra

Agustín Caraballo, ha sido un médico clínico de formación integral, siempre creyó en la indivisibilidad del cuerpo humano, con formación científica y humanística. Magnífico expositor, de buen verbo, como docente y profesor. Es un valor de la escuela de medicina de la Universidad de Los Andes y de Venezuela. Es un ejemplo de la academia universitaria.

Carlos Guillermo Cárdenas D.

La particular circunstancia de padecer amigdalitis a repetición despertó en el niño una intensa admiración por los médicos de Casigua, Estado Zulia, ciudad donde nació hacia mediados de la década de los cuarenta. Su padre, un gran lector de excepcional memoria y de origen humilde tuvo influencia en el niño que crecía siempre pensando en la superación y el triunfo. Su mente iba más rápida que la edad cronológica. La ausencia de centros educativos en la ciudad natal fue determinante para viajar a San Cristóbal, terminando el bachillerato en el Liceo Simón Bolívar. La Universidad de Mérida, como solía llamársele a la Universidad de Andes, era el sitio más cercano y apropiado para canalizar el ímpetu de saber y superación del joven Agustín. No tuvo empacho en reconocer que siempre quiso ser el mejor estudiante de medicina.

Ya estudiante de medicina se destacó como un joven con una profunda y respetuosa vocación al estudio. Esta obsesión y afán de superación permitió que ocupara sitial de honor dentro de los cinco mejores del curso de 140 estudiantes. Pero su afán no terminaría como médico cirujano. Quería continuar los estudios de postgraduado en un centro médico internacional. Después de desempeñarse como médico rural e interno durante tres años, partió al norte para ingresar al Hahnemann Medical College de Philadelphia. Aquí vería plasmar su sueño, después de cuatro años de intenso estudio, de hacerse médico internista. De nuevo, el desafío que Agustín Caraballo se planteaba para la vida estaba más allá, en el mundo de la enseñanza y la medicina académica. Y qué mejor lugar que regresar como docente de la universidad que lo graduó de médico cirujano. Mérida era el sitio más apropiado para darle rienda suelta a todo ese fuego y pasión que Agustín trajo de regreso a la Mérida estudiantil. En poco tiempo se conjugarían las dos palabras que hicieron palpitar con gran intensidad su corazón: “el profesor y el padre”, con el ingreso como docente de la escuela de medicina y como padre de una hermosa niña.

Ya enrumbada su vida como médico y profesor, el camino exigió del joven profesional una voluntad férrea y una constancia en el tiempo. Estas virtudes le permitieron incursionar en la vida de los libros. Para finales de la década de los setenta escaseaban los textos básicos de medicina para los estudiantes, las traducciones al español de los textos en inglés adolecían de muchas deficiencias. Era impostergable la necesidad que brindarle al estudiante un libro económico, actualizado y de fácil lectura. Así nacería, tal vez por necesidad, su definida inclinación por el mundo de la escritura médica, que inició con pequeñas orientaciones a los estudiantes del bienio clínico, para convertirse con el paso de los años, tal vez, en el mejor editor médico del país.

Como editor o coeditor tiene más de 15 textos en el área médica. Unas semanas hace que publicó el último texto “Manual de Emergencias Médicas”, un valioso aporte, con la colaboración de 25 médicos especialistas incluyendo de otras regiones y universidades del país, a la mejor comprensión y abordaje del paciente crítico en las especialidades médicas. Agustín acostumbra a decir que el texto es fundamentalmente para estudiantes de medicina, pero puede añadirse con propiedad, que el esfuerzo realizado en esta obra es también útil para un médico internista y especialista como una información de primera mano y actualizada.

Honor al que lo merece.

Carlos Guillermo Cárdenas D.

La importancia de escribir bien

La buena utilización de la ortografía y de la gramática son herramientas fundamentales para una buena escritura.
la lengua que hablamos.

El idioma necesita de la ortografía y de la gramática. Si bien a través del tiempo va cambiando de distintas formas: modismos, inclusión y adaptación de vocablos de otros idiomas, etc.; no se puede aceptar la escritura con faltas.

Por esta simple razón, redactar sin faltas debería ocupar un lugar importante a la hora de escribir.

Está comprobado que con las faltas el contenido de un texto, de un comentario en un blog, una respuesta en un tema de algún foro, pierde calidad. Además, quien lo escribió también pierde autoridad y prestigio.

Según los expertos, las razones por las cuales una persona escribe con errores son varias. Entre ellas se encuentran la distracción, la escasa importancia que se le da a la ortografía, la poca lectura de libros y la influencia de otro tipo de lenguajes tecnológicos como el que se usa con los mensajes de texto.

Publicado el 26/06/2008 13:27, por Rominaj